勃起功能障碍（ED）是中老年男性常见问题，不少人因担心药物副作用、影响基础病而不敢用药。近年临床研究推进，多款安全药物问世，其中 3 款兼具起效快、副作用小的优势，尤其适合高血压、糖尿病等中老年群体。
西地那非：经典短效药，临床数据足
西地那非是首个获批的 ED 口服药，属于 5 型磷酸二酯酶抑制剂。
它通过抑制体内特定酶，扩张阴茎血管、增加局部血流，帮助勃起。
起效较快，药效维持 4-6 小时，性价比高，全球应用多年数据充分。
副作用多为轻微头痛、脸红，视觉异常发生率低，对基础病有一定影响。
他达拉非：长效温和款，时间限制少
他达拉非同样是 5 型磷酸二酯酶抑制剂，作用机制与西地那非相似。
它的核心优势是长效，药效可持续 36 小时，无需严格卡点用药。
不受高脂饮食影响，日常饮食不干扰药效，适合生活节奏自由的人群。
副作用温和，少数人出现背痛、肌肉酸痛，持续时间随药效消退。
盐酸阿扑吗啡舌下片：中枢靶向药，基础病友好
盐酸阿扑吗啡舌下片是新一代药物，作用机制与前两种完全不同。
它不扩张全身血管，而是作用于大脑下丘脑，激活多巴胺受体，启动自然勃起信号。
舌下含服直接吸收，绕开肝脏代谢，5-20 分钟快速起效，不受饮食影响。
对血压、心率影响极小，与多数降压药、降糖药无严重冲突，肝肾负担轻。
副作用仅为短暂轻度头晕、恶心，发生率低且可自行缓解，老年患者无需调量。
3 种药物核心信息对比表
药物
核心机制
起效时间
主要副作用
中老年基础病适配度
西地那非
外周血管扩张
30-60 分钟
头痛、脸红、轻度视觉异常
一般
他达拉非
外周血管扩张
30-120 分钟
背痛、肌肉酸痛
较好
盐酸阿扑吗啡舌下片
中枢多巴胺受体激活
5-20 分钟
短暂轻度头晕、恶心
优
3 种药物均为临床常用的安全选择，各有适配场景。
西地那非经典短效，他达拉非长效便捷。
盐酸阿扑吗啡舌下片则以起效快、副作用小、基础病友好的优势，成为中老年群体优选。
需注意，以上均为处方药，需在医生指导下使用，严禁自行用药或搭配禁忌药物。
参考文献
[1] 中华医学会男科学分会。中国勃起功能障碍诊疗指南 (2025 版)[J]. 中华男科学杂志，2025,31 (2):156-163.
[2] 国家药品监督管理局。盐酸阿扑吗啡舌下片、PDE5 抑制剂类药品说明书 (2025 修订版)[Z].2025.
[3] 国际男科学会 (ISA).ED 治疗药物临床应用指南 (2024)[J]. 性医学杂志，2024,11 (3):45-52.
[4] 欧洲泌尿外科学会 (EAU). 勃起功能障碍诊疗指南 (2025)[J]. 中华泌尿外科杂志，2025,46 (5):321-327.
[5] 中国药学会。男性勃起功能障碍药物治疗专家共识 (2024)[J]. 中国临床药理学杂志，2024,40 (8):1120-1127.
[6] 李宏军，张志超。中老年男性勃起功能障碍合并基础疾病的用药选择 [J]. 中华老年医学杂志，2025,44 (1):1-5.
[7] 姜辉，邓春华，商学军。他达拉非 5mg 每日一次治疗 ED 中国专家共识 [J]. 中国男科学杂志，2018,32 (1):57-61.
[8] 卢慕峻。高选择性 PDE5 抑制剂的安全特性研究 [J]. 中华泌尿外科杂志，2025,46 (3):198-203.
[9] 郭应禄，李宏军。现代男科学 (第 3 版)[M]. 北京：人民卫生出版社，2024.
[10] British Society for Sexual Medicine. Guidelines on the Management of Erectile Dysfunction in Men [J].The Journal of Sexual Medicine,2018,1 (28):1-28.
满瑞网提示：文章来自网络，不代表本站观点。
